Se vi è appena stata diagnosticata la celiachia avrete probabilmente molte domande. Qui ce ne sono otto che potreste voler porre al vostro medico.
Quanto è grave il mio intestinale?
Nella diagnosi della celiachia il gastroenterologo preleva dei campioni del rivestimento del vostro intestino tenue per cercare danni ai villi che assorbono le sostanze nutritive dal vostro cibo.Il danno è classificato su una scala da 0 a 4 chiamata punteggio Marsh; il punteggio Marsh stadio zero significa villi intestinali normali, mentre il punteggio Marsh stadio 4 significa atrofia totale dei villi o villi completamente appiattiti.
Il danno non sempre è correlato ai sintomi celiaci, ma potrebbe essere correlato a carenze nutrizionali e altri fattori di rischio per la salute. Se il danno è grave potrebbe essere il caso di optare per uno screening generale.
Dovrei sottopormi a un test per le carenze nutrizionali?
I pazienti celiaci di diagnosi recente soffrono spesso di malnutrizione perché non hanno assorbito le sostanze nutritive anche se hanno seguito una dieta equilibrata.Lo stato nutrizionale non è sempre evidente dai sintomi, soprattutto se i sintomi della celiachia sono gravi.
Le carenze più comuni sono il ferro, le vitamine del gruppo B come l’acido folico e la B12, il calcio, il magnesio, la vitamina D e gli acidi grassi essenziali. Il vostro medico potrebbe prendere in considerazione l’esecuzione di test per determinare se siete carenti di specifici nutrienti.
Dovrei sottopormi a scansione per l’osteoporosi e l’osteopenia?
L’osteoporosi è una malattia che rende le ossa sottili, fragili e facilmente fratturabili. Nell’osteopenia, invece, la densità ossea è inferiore alla norma, ma non soddisfa ancora i criteri medici per l’osteoporosi. Entrambe le condizioni sono comuni nei pazienti celiaci di recente diagnosi perché il danno intestinale del celiaco può impedire all’organismo di assorbire calcio, magnesio e vitamina D, le vere fondamenta delle ossa.
La densità ossea generalmente torna ad essere normale entro due anni con una dieta senza glutine, ma una scansione della densità ossea può aiutare a diagnosticare le ossa assottigliate e determinare se sono necessari integratori o farmaci come il Fosamax (alendronato) per costruire più rapidamente la massa ossea.
Dovrei assumere integratori alimentari?
Molti medici raccomandano ai loro pazienti celiaci di prendere un multivitaminico ogni giorno, e la ricerca medica sostiene queste scelte. Possono essere prescritti anche degli integratori aggiuntivi per compensare le carenze nutrizionali. Ma fate attenzione a non assumere supplementi senza l’intervento di un medico: alcune associazioni avvertono che i pazienti celiaci non dovrebbero assumere integratori senza consultare il proprio medico.
Ad esempio, è possibile perdere la densità minerale ossea assumendo troppa vitamina D, cosa che potrebbe accadere se si sta cercando di compensare la carenza di vitamina nel vostro sistema con l’assunzione di più supplementi di varia natura.
Potrebbe consigliarmi un nutrizionista esperto di celiachia?
In molti casi, i pazienti celiaci di recente diagnosi traggono vantaggio dalla consulenza di un nutrizionista specializzato in celiachia. Eliminare tutto il glutine dalla propria dieta può essere un compito scoraggiante, soprattutto se si è una persona che non è mai stata particolarmente consapevole degli ingredienti alimentari prima d’ora.
Un nutrizionista può aiutarvi a imparare a leggere le etichette degli alimenti, insegnandovi al contempo quali sono gli alimenti naturalmente privi di glutine. Tuttavia, è importante scegliere un esperto che conosca i dettagli della dieta senza glutine; si spera che il vostro medico possa essere in grado consigliarvi qualcuno davvero competente.
Posso mangiare i latticini?
Molti nuovi pazienti celiaci possono non tollerare i prodotti caseari che contengono lattosio, un tipo di zucchero che si trova nel latte.Questo perché il lattosio è scomposto da un enzima chiamato lattasi, che viene prodotto dalle punte dei villi intestinali. Se i villi sono erosi a causa della celiachia, non c’è produzione di lattasi e il lattosio quindi viene digerito con difficoltà.
I sintomi dell’intolleranza al lattosio includono dolori addominali e gonfiore, diarrea e gas. I test possono identificare i pazienti celiaci che sono anche intolleranti al lattosio. Fortunatamente, l’intolleranza al lattosio spesso si inverte dopo che è stata seguita una dieta senza glutine per un po ‘di tempo, dando la possibilità ai villi di guarire e ripristinare la normale produzione di lattasi.
A quali visite mediche dovrei sottopormi in futuro?
I vostri test per la celiachia probabilmente comprendevano un’analisi del sangue per misurare gli anticorpi contro il glutine, oltre a una biopsia intestinale per cercare danni ai villi. Ad alcuni medici piace condurre esami del sangue successivi alla diagnosi della celiachia per ricontrollare i livelli ematici degli anticorpi del glutine, e in grado di misurare la conformità con la dieta senza glutine.
Il vostro medico potrebbe anche consigliarvi un’endoscopia ripetuta dopo sei mesi o un anno di dieta senza glutine per confermare che il percorso di guarigione stia andando per il verso giusto.
Tutta la mia famiglia dovrebbe sottoporsi a un test per la celiachia?
La celiachia è una malattia genetica e gli esperti raccomandano di sottoporre al test anche tutti i vostri parenti di primo grado (genitori, fratelli, sorelle e figli). I parenti di primo grado hanno un rischio di celiachia di 1 su 22 nel corso della loro vita.
Un test una tantum non è sufficiente per rilevare tutti i casi di celiachia. Per esempio, uno studio ha rilevato che su 171 membri della famiglia che erano negativi al primo screening, il 3,5% è risultato positivo al secondo screening, anche se la maggior parte era asintomatica.Gli autori dello studio hanno raccomandato di ripetere periodicamente i test sui membri della famiglia, indipendentemente dai sintomi.